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#质感创作人#“总统吃的药，咱普通人能用吗？”这是最近一位患者在诊室里抛给我的问题。

说这话时，他一边晃着手里的体检报告单，一边挠着头发，“医生，我的胆固醇也高了，是不是也需要吃点总统同款？”

这让我不禁想起了美国总统拜登和前总统特朗普的“用药新闻”：两位老爷子都患有高胆固醇血症，分别服用瑞舒伐他汀（拜登每日10mg，特朗普每日40mg）。

话说回来，这种“总统级”药物，真适合所有人吗？

今天，我们就来聊聊他汀类药物，尤其是瑞舒伐他汀，看看它到底有多“神”，以及咱们中国人能不能用！

总统同款药物：他汀是不是“降脂神器”？

如果把胆固醇比作河道里的淤泥，那他汀就是清理淤泥的“疏浚工”。

他汀类药物的主要作用是降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL-C），同时轻微提高“好胆固醇”（高密度脂蛋白，HDL-C）。

这种药物通过抑制肝脏中一种叫HMG-CoA还原酶的酶，减少胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇水平。

为什么总统都要吃他汀？

高胆固醇血症可不是什么稀罕病。

研究表明，超过40%的美国成年人患有高胆固醇血症，而中国的情况也不容乐观：根据《中国心血管健康与疾病报告（2022）》统计，我国血脂异常的患病率高达40.4%。高胆固醇血症可能导致动脉粥样硬化，进而引发心梗、脑梗等重大疾病。

像拜登和特朗普这样的“70+岁老爷子”，早就被列入了心血管高危人群，需要长期服用他汀类药物来降低胆固醇水平，预防“突发事件”。

瑞舒伐他汀：为什么它是总统的选择？

他汀类药物有很多种，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。瑞舒伐他汀是近些年应用较广的一种“升级版”他汀，其降脂效果更强，服用剂量更低，副作用也相对较少。难怪拜登和特朗普都选中了它。

瑞舒伐他汀的优势

降脂效果强：研究表明，瑞舒伐他汀能显著降低“坏胆固醇”水平，尤其适合胆固醇水平较高的患者。

起效迅速：服药后2-4周即可达到明显的降脂效果。

降脂之外的好处：除了降脂，瑞舒伐他汀还具有一定的抗炎和稳定斑块的作用，能降低心血管事件的风险。

副作用较少：相比其他他汀，瑞舒伐他汀的肝毒性和肌肉相关副作用发生率略低。

总统服用的药物并不意味着适合所有人。瑞舒伐他汀虽然好，但也有禁忌症和潜在副作用。

中国老百姓：能不能用总统同款药？

“药好是好，但咱中国人能不能用呢？”这个问题得从以下几个方面来看。

1. 中国人与欧美人，身体差异影响用药

研究显示，亚洲人群对瑞舒伐他汀的代谢能力较弱，因此更容易受到药物浓度过高的影响。

正因如此，瑞舒伐他汀在中国的推荐起始剂量是5mg，而欧美人通常是10mg起步。这也是为什么拜登每日吃10mg，而咱们中国人可能需要从更低的剂量开始。

2. 不是所有高胆固醇都需要吃他汀

他汀类药物适用于以下几类人：

确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑卒中）的患者。

LDL-C（坏胆固醇）水平显著升高的人（≥4.9mmol/L）。

糖尿病合并高胆固醇的患者。

心血管疾病的高危人群。

如果只是轻度血脂异常，比如LDL-C略高于正常值，医生可能会建议你先通过饮食、运动等生活方式干预，而不是立刻上药。

3. 他汀的副作用：你需要了解并警惕

虽然瑞舒伐他汀的副作用发生率较低，但并非完全没有风险。常见副作用包括：

肌肉相关副作用：比如肌痛、肌无力，严重时可能出现横纹肌溶解（罕见）。

肝功能损伤：服药期间需要定期检测肝功能。

糖尿病风险：长期服用他汀会导致血糖轻微升高，增加2型糖尿病的风险。

服用瑞舒伐他汀需要在医生指导下进行，切勿自行用药。

高胆固醇怎么办？从生活入手

即便你需要服用他汀药物，那也并不意味着可以“为所欲为”地吃喝。生活方式的调整是控制胆固醇的基础，而且通过科学的饮食和运动，很多轻度高胆固醇患者可以避免用药。

1. 饮食控制：少油少盐，心血管更健康

远离高脂肪食物：比如动物内脏、肥肉、油炸食品。

增加膳食纤维摄入：如燕麦、全谷物、果蔬等，能帮助降低“坏胆固醇”。

吃对油脂：用橄榄油、亚麻籽油等优质油脂替代动物油。

2. 运动：让血管“年轻”起来

每周至少150分钟中等强度的有氧运动（如快走、骑车、游泳），可以提高“好胆固醇”水平，降低心血管疾病风险。

3. 控制情绪：心理健康也重要

压力和焦虑会影响体内的胆固醇代谢。学会调节情绪，比如深呼吸、冥想，能间接改善血脂健康。

误区：他汀吃了就不能停了？

不少人听说他汀“一吃就停不下来”，因此对这种药物敬而远之。这种说法有一定道理，但也要分情况看：

确诊心血管疾病的患者：需要长期服用他汀，因为停药可能导致病情反复甚至恶化。

轻度高胆固醇患者：如果通过生活方式改善，血脂水平恢复正常，医生可能会逐步减量甚至停药。

健康不是靠药物单打独斗

总统们吃的他汀并不是“万能药”，它只是心血管健康管理的一部分。

对于普通人来说，健康的生活方式才是预防高胆固醇的根本。药物只是辅助，不能代替健康的饮食、运动和心理调节。

你的胆固醇水平达标了吗？如果已经超标，是否考虑从今天开始，调整生活方式？健康这件事，咱们不能只靠“总统同款”！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。